971025 避免面對醫療糾紛 在加護病房內為了深入觀察病患的生命徵象，需要24小時監控的維生系統，機器面板上所有的數據代表的意義，提供嚴密護理照護，是讓醫療團隊可以更清楚了解，病人目前的狀態表現可作醫療處置的佐證。剛住入加護病房的病人，不論是久病不治、或是意外生病的，每個病人、家屬處在焦慮、慌亂、害怕失去親人的情境，所有表現面對的方式都不一樣，家屬們共同的心情都是希望自己的親人，都能夠康復順利的出院。但在家屬對醫護人員或醫療救治有過多期待造成落差時，誤會糾紛就會出現。筆者之前的經驗：病人轉入時就交班說案妻對照護有許多意見，家屬拒絕作氣切…。因病人插氣管內管後，要用膠布固定嘴角、臉部皮膚部份有口水浸潤、破損情形，案妻諸多抱怨，但在詳細了解之後，案妻表示“護士小姐都說醫生要在脖子上切一個洞，人破病就很難過，我很心痛，才不要!”（台語）。在筆者用非常破爛的台語和實物下協助，解說氣管內管和氣切管長度、放置部位、照護方式之間的差異，及氣切的傷口之後可以縫合，外觀並無大礙…。雖然在會客時間時花費較多唇舌，但最後獲得簽署同意書，順利完成氣管切開手術；術後病人嘴角、臉部不再需要用膠布黏貼，皮膚破損之處漸漸癒合，之後會客時間案妻態度明顯和緩許多，就算筆者當天並非照護她的家人，見到筆者會主動打招呼。事實上病人插入氣管內管壓迫舌頭、口腔內側時間過久，黏膜都潰瘍了！此時有人出面適時傾聽、了解家屬的想法，並告知、解釋醫療團隊的處置，表明和他們是站在同一陣線，期望達到共識。許多的醫療糾紛是可以避免。很多的事情的發生只是缺少一個解釋或態度的改變。在多年重症工作的體認是「我們做的很多，也要說的很清楚!」。在治療過程中「溝通」在醫護、醫病、護病之間，關係著整個醫療品質是有很大的影響。 反思心得 台北醫學大學榮譽教授前護理學院盧美秀院長曾在課堂上講過，“病人”只是生了病的“人”。雖然每個病人對生命的價值觀都不同，在面對生命的脆弱時刻，有些病人滿懷憤怒及怨懟，畢竟人生病了，身體不適、擔憂見不到家人、孤單，或許心理害怕活的時間不長了，護理人員要去感受到病人的情緒，同理病人的心情與感受，了解病人需要的是什麼。常查提醒反省自己是否有所疏忽「病人」的生理、心理的過程轉折，忽略病人的舒適與尊嚴？ 在加護病房不一樣之處是工作性質的差別，護理人員是陪伴病人度過他們一生中最艱難、脆弱的時刻的人。南丁格爾說：「護理工作應該以關心人的身體，為工作第一優先」。每天例行的床上沐浴，常常讓護理人員列為苦差事之ㄧ，卻是「護理」技術工作中最體貼的基本需要，能促進個案的舒適的護理技術，卻也涵蓋很多重要照護項目；評估個案的最新狀況、管路的護理、傷口的更換。筆者常提醒學妹們：「如果有一天是你、或是你的親人躺在這床上，你想你或你的親人如何被照顧呢！」；記得前幾年，一位任職本院某單位護理長，在上班時間突然頭痛昏倒在電梯送至急診處，意識指數只有2T，入住加護病房後，當時加護病房的護理長每天親自幫那位重病的護理長洗髮，護理長說：「她最愛去洗頭髮，她說過洗頭是她的享受」。約一星期後，加護同仁一起送走了那位護理前輩。 護理人員不是去選擇照護哪一位病人，而是可以讓接觸過的病人，得到好的護理，在每天的照護中，去發現病人的問題、提出處置建議、解決問題。 醫院因為成本考量（護理時數、護理人力），照顧病患人數皆須計算在內，而病患疾病的「嚴重度」並不包含。護理同仁對病患感同身受之際，生活經歷較資淺，或抗壓性較差容易被職業疲潰拖垮身心。管理大師大前研一提出“會玩，才會成功”，護理人員在工作上能積極充實專業之外，主管上層對於非專業類但身心有益：如壓力紓解的課程、成長營、人生規劃多給予鼓勵推動。護理的學習是一條漫長的路，也希望筆者能保有對護理工作的熱忱，期待自己努力在護理生涯中盡一份傳承的力量，將前輩不合適的教導模式修正，給予護理後輩包容與耐心，多一點給予讚美、鼓勵。相信肯定多於責備，是會給人一種成長的動力。也提醒其省思護理工作所給予的衝擊與激勵，期望能在挫折中能獲得。 如果這個社會上價值觀能更重視、尊敬護理人員的專業。會有更多後輩清楚目標定位，堅持在護理界服務。 每個人生理機能終究會自然衰退，總會有需要護士照顧的時候。 1